CRIBADO DEL CÁNCER DE MAMA Y DE CÉRVIX

CRIBADO DEL CÁNCER DE MAMA

¿QUÉ ES?

La única forma de detectar el cáncer de mama es mediante la prevención secundaria, es decir, se detecta y se administra un tratamiento, no la podemos evitar mediante ninguna técnica o vacuna.

El cribado del cáncer de mama es un programa de detección precoz del cáncer de mama, dirigido a mujeres de 50 a 69 años, asintomáticas y que cumplan los criterios de inclusión establecidos, mediante una mamografía bilateral en dos proyecciones, su periodicidad es de 2 años.

Los factores de riesgo son ser mujer, tener factores genéticos y envejecer. 
El reclutamiento es mediante una carta que llega al domicilio.

¿CUÁL ES LA POBLACIÓN DIANA?

Mujeres sanas con tarjeta sanitaria de entre 50 y 69 años de edad. No debería realizarse si existe la sospecha de embarazo, si está embarazada se hará una valoración por parte del ginecólogo según la lesión.

¿POR QUÉ ES NECESARIO EL CRIBADO?

Porque los tumores detectados precozmente, se pueden trata de una forma menos agresiva, lo que significa que el tratamiento será menos incómodo y con mayor posibilidad de cura. 

¿POR QUÉ LA MAMOGRAFÍA?

Porque es una prueba diagnóstica que presenta una elevada seguridad y un bajo riesgo. Su objetivo es detectar de forma precoz aquellas lesiones que puedan aparecer en la mama, incluso aquellas en fases premalignas, cuando la paciente está asintomática. 

En los casos en los que la mamografía sea sospechosa, debe realizarse un estudio más completo y profundo y se derivará al hospital.

LIMITACIONES

• Las imágenes iniciales no son siempre suficientes y requieren de pruebas complementarias como por ejemplo, la ecografía.
• Las mujeres jóvenes tienen una mayor densidad del tejido mamario, lo que puede dificultar la lectura. Esto mismo puede ocurrir en mujeres tratadas con hormonas.
• Las prótesis mamarias delante del músculo pectoral pueden interferir en la lectura de las imágenes pero con una técnica adecuada y cuidadosa, las mujeres portadoras de prótesis pueden beneficiarse de la mamografía.

¿RIESGOS?

La mamografía es una exploración radiológica por lo que la mujer se somete a una radiación. No obstante, la dosis de radiación es muy bajo.
La mamografía de cribado no debería hacerse en el caso de sospecha de embarazo, y en el caso de que existiera patología mamaria en una mujer embarazada, será el ginecólogo quien decida si fuera necesaria su realización.

¿BENEFICIOS?

Si una mujer acude a hacerse la mamografía en el programa cada 2 años y se detecta un cáncer, es muy probable que sea mucho más pequeño si se hubiera detectado por presentar algún síntoma.
Por tanto, el beneficio del diagnóstico supera con creces el riesgo que puede suponer someterse a la radiación por rayos X.

¿CÓMO PUEDO CONTRIBUIR PARA EL DIAGNÓSTICO PRECOZ? 

Mediante la autoexploración mamaria, nosotras mismas podemos identificar cualquier anomalía.

Es un método sencillo basado en la observación y la palpación que nosotras mismas podemos realizar sobre nuestras propias mamas. Es una técnica destinada a todas las mujeres independientemente de su edad.

Objetivo: que cada mujer conozca los cambios de consistencia, secreción y simetría en las mamas.

Alertarse: si se observa cualquiera de las anomalías descritas en el vídeo y acudir a su ginecólogo.  

https://www.youtube.com/watch?v=PKy5gdhfd3M

¿CÓMO SE HACE?

En la autoexploración entran en juego dos factores importantes:

• Inspección: Frente al espejo, mirar si las dos mamas son simétricas y que no exista alteración en la forma del complejo de la areola (pezón). La retracción de este no tiene por qué ser patológico, ya que hay mujeres que nacen con ello.
• Palpación: Dividimos la mama en cuatro cuadrantes, el quinto será el complejo areola (pezón).Exploramos cuadrante por cuadrante y finalmente exprimimos el pecho dese el interior hacia el pezón para observar la posible salida de algún tipo de líquido.

MITOS QUE DEBES DEJAR A UN LADO

MITOS	REALIDADES
“Si encuentro un bulto tengo cáncer”	El 80% de los bultos son por cambios hormonales y son benignos.
“Sólo las mujeres que tienen parientes con cáncer tienen más riesgo de tenerlo”	El 70% de las mujeres que tienen cáncer no tienen parientes con historial.
“Soy joven, no me dará cáncer”	El 25% de las mujeres con cáncer de mama son jóvenes.
“Los hombres no pueden tener cáncer de mama”	Las estadísticas establecen que el 1% de los hombres también lo padecen
“Si uso sostén con aro me va a dar cáncer”	No está comprobado, pero este no es favorable ya que comprime el tejido mamario.
“Si tengo cáncer de mama me voy a morir”	Esto no es cierto. Si se diagnostica temprano, se cura.
“La mamografía duele”	No, aquí entra en juego el umbral de dolor que tenga el paciente
“En las mujeres sólo existe cáncer de mama”	Las mujeres pueden padecer otros cánceres: de cérvix, vulva, pulmón, en la sangre...

CRIBADO DEL CÁNCER DE CÉRVIX

Este cribado también es oportunista.
El principal objetivo del cribado del cáncer de cuello uterino (CCU) es la disminución de la morbimortalidad causadas por esta enfermedad.
Se utiliza como screening para el diagnóstico precoz del cáncer de cuello de útero, aunque no es en sí misma una prueba diagnóstica. Cuando sus resultados son positivos o anormales, se realizará una biopsia para diagnosticar la existencia de un cáncer de cuello de útero. 

¿CUÁL ES LA POBLACIÓN DIANA?

Mujeres con edad comprendida entre los 25 y 65 años o a los 3 años de inicio de las relaciones sexuales. 

¿GRUPOS DE RIESGO?

• Mujeres con inmunosupresión (por ejemplo: mujeres con VIH)
• Mujeres mayores de 35 años con infección por VPH de alto riesgo.

¿CUÁL ES LA PRUEBA Y EL INTERVALO DE CRIBADO?

Citología, bienal al inicio y trienal después de dos citologías normales hasta los 35 años. Posteriormente, citología quinquenal. 

El cribado se finalizará a la edad de 65 años siempre que se haya tenido el control adecuado y resultado negativo en los 10 años anteriores o que no existan antecedentes de lesiones precancerosas o cáncer cervical en los 20 años previos. 
En cambio si el resultado fuera positivo, la paciente será derivada a la Unidad de Patología Cervical donde se realizará una colposcopia.

¿CÓMO ES UNA CITOLOGÍA?

La citología cervical se basa en el estudio morfológico de las células obtenidas por raspado o cepillado de la superficie del exocérvix y del endocérvix. Estas células presentan cambios morfológicos cuando son infectadas por el VPH, pero también por otros organismos, o cuando existen cambios en la flora vaginal normal.

DEBERÍAS SABER...

¿PREVENCIÓN?

• Vacuna frente al VPH (eficacia del 95%)
• Utilizar métodos anticonceptivos de barrera o la abstinencia
  

Bibliografía:

- Guía de cribado del cáncer de cuello de útero en España.  Asociación española de patología cervical y colposcopia. S.E.G.O; 2014.
- Equipo de ginecologia y obstetricia. E.G.O.M. [Internet]. 2018. Autoexploración mamaria. [Acceso 19 de noviembre de 2018]. Disponible en: http://egom.es/autoexploracion-mamaria/