PARTOS

AL AGUA PA[R]TOS

¿En qué consiste el parto en el agua?

El parto en el agua se refiere a la inmersión en agua de una mujer embarazada durante cualquier etapa del trabajo del parto (dilatación, expulsión, alumbramiento), donde el abdomen de la mujer es sumergido por completo. Implica el uso de un receptáculo que puede llamarse piscina, tina o bañera, que es más grande que un baño doméstico normal. El periodo de inmersión de la mujer puede ser durante uno o más estadios del trabajo del parto y tener cualquier duración. Es importante tener en cuenta la cantidad de agua ya que es un factor clave.

Este parto es igual de seguro que cualquier otro procedimiento para dar a luz, y permite el empleo del agua caliente. El calor del agua puede introducir una relajación muscular y por tanto, disminuir la ansiedad, disminuyendo asimismo la liberación de catecolaminas (hormonas del estrés) y estimulando las endorfinas (hormonas que producen bienestar y alivio del dolor)

Otros efectos asociados pueden ser una mejora de la irrigación sanguínea del útero, contracciones menos dolorosas, disminución del tiempo total del parto, una menor necesidad de utilizar sustancias inductoras del parto, así como una reducción de la frecuencia y severidad del desgarro de la vagina, con la consiguiente disminución de la necesidad de practicar episiotomía y la necesidad de suturar.

El reconocimiento profesional del uso de agua durante el trabajo de parto y el  nacimiento se produjo en 1994 cuando el Royl Collage of Midwives y el United Kingdom Central Council for Nursing publicaron declaraciones de posición que incorporaron la inmersión en agua durante el trabajo de parto en la función de la comadrona. El uso del agua durante el trabajo de parto actualmente se integra en la Midwifery Rules del Reino Unido en las guías y la política.

¿Quién puede optar?

Las mujeres que hayan tenido un embarazo de bajo riesgo, es decir, que no presenten una patología de base o alguna complicación durante el embarazo.

Si en el desarrollo del parto surge alguna complicación, o la madre requiere analgesia (anestesia epidural), se abandonará este estilo de parto.

La anestesia epidural no es compatible con el parto en el agua ya que el contacto del catéter con esta puede provocar infección. Se podrían dar otras complicaciones como disminución de la presión sanguínea, dolor de cabeza grave por fuga de LCR, podría sufrir efectos secundarios como escalofríos, zumbidos en los oídos, dolor de espalda, dolor en la inserción del catéter, náuseas, dificultad a la hora de orinar o adormecimiento del tren inferior, si bien estas complicaciones pueden darse en un parto convencional, en el agua serían aún más complicado de tratar o paliar. Además, la epidural requiere cambios de lateralización, lo cual sería más complicado en el agua.

Para este tipo de parto, al igual que en el convencional se requiere una preparación previa durante la gestación.

Hospitales

-    H. Nuevo Belén: este hospital privado NO tiene por objetivo el nacimiento del recién nacido en el agua. Apuesta por la hidroterapia como técnica para aliviar las molestias y dolores de la dilatación, fase previa al expulsivo (al nacimiento del bebé), reduciendo el uso de anestesia epidural.

-      H. Universitario de Torrejón: es el primer hospital público de la Comunidad de Madrid en ofrecer este tipo de parto, siendo una de sus iniciativas para seguir siendo un referente del Parto Respetado.

-      Clínica La Milagrosa: en este centro cada habitación dispone de una bañera para dilatar y si lo desean para el parto.

Si eres de otra CCAA distinta a Madrid, puedes buscar otros hospitales más cercanos que ofrezcan esta posibilidad en: http://www.bebesymuchomas.com/blog/parto-en-el-agua/

Beneficios parto en el agua

• Facilidad de movimientos: la inmersión en el agua favorece la movilidad materna, por ello, se adoptan posiciones mas verticales, esto beneficia la flexión de la cabeza fetal y conlleva un aumento de los partos espontáneos. Además, el agua que es un líquido similar al medio intrauterino, permite una fácil adaptación del recién nacido a la vida extrauterina.

• Control de los pujos y desgarros perineales: los estudios revisados mostraron un aumento de los desgarros de primer y segundo grado, con una reducción de las episiotomías, desgarros de tercer y cuarto grado en el parto en el agua.

• Contacto piel con piel: el agua facilita el contacto piel con piel temprano, lo que mejora el vínculo materno - fetal.

• Reducción del tiempo del parto: no se ha demostrado que el uso de hidroterapia disminuya el tiempo global del parto, sin embargo, si se demostró una reducción de la primera fase del parto de unos 72 a 88 minutos.

• Grado de satisfacción: varios estudios demuestran que las madres que optaron por realizar el parto en agua obtuvieron mayores niveles de satisfacción.

Desventajas parto en el agua: Complicaciones

• Aumento del tiempo del parto: la disminución del dolor y la relajación durante el parto en el agua puede reducir las contracciones uterinas, lo que genera un aumento del tiempo en la segunda fase del parto.

• Infecciones: aunque no se han hallado las diferencias entre los bebés nacidos en el agua y los nacidos de manera convencional, las probables infecciones que se dan en los recién nacidos son potencialmente graves.

• Aspiración de agua por parte del feto: existe suficiente evidencia clínica y experimental de que el reflejo que protege contra la aspiración de agua puede desaparecer en condiciones de compromiso fetal. Por ello, se pueden dar situaciones de hipoxia, hiponatremia, dificultad respiratoria, ahogamiento y en ocasiones necesidad de soporte ventilatorio.

• Dificultad de termorregulación: ante la diferencia de temperatura entre el medio acuoso y el externo, el bebé puede no tener los mecanismos compensatorios suficientes para adaptarse a la nueva temperatura.

• Disminución del bienestar fetal: es imposible monitorizar el feto dado que la tecnología que se utiliza para la monitorización funciona mediante instrumentos eléctricos. Por ello, se basa en la auscultación intermitente del útero materno.

Experiencias

Hemos conseguido varios testimonios de mujeres que han planificado dar a luz en el agua, dividiendo los casos en partos que han llegado a termino en el agua y las que no, los resultados son los siguientes: 

• El 30% de las usuarias consiguieron llevar a término su plan de parto natural en el agua sin ninguna complicación obstetricia. Ellas declaran haberse decantado por este método por ser menos doloroso y no requerir de anestesia epidural. Otras de las razones fueron que disminuía la duración del periodo de dilatación, y que confería un ambiente relajado e intimo. Todas describieron con sus percepciones y experiencias,  que el parto en agua había sido: "desestresante, natural, relajado, sin dolor, rápido, empoderado y control sobre su parto".

• El 69% restante no pudieron llevar a cabo el parto que habían planeado. Ellas refieren que este ha sido interrumpido debido a una complicación obstetricia, entendiendo que les podía haber surgido en un parto natural normal hospitalario. Entre las complicaciones que les surgieron a este porcentaje de mujeres fueron partos prematuros, temprana administración de analgesia epidural, que el neonato venía de nalgas, infección de la futura mama, etc.

Bibliografía

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8. Hospital Universitario HM Nuevo Belén. Parto natural y Parto de baja Intervención  [sede web]. Hospital Universitario HM Nuevo Belén [consultado 23 Nov 2018]. Disponible en: https://www.hmpuertadelsur.com/especialidades/unidades-medicas/parto-natural

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